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大西洋城好玩吗·12个病人的肺CT图像详细解读 | 实战演练

2020-01-09 09:59:39来源:永利皇宫

大西洋城好玩吗·12个病人的肺CT图像详细解读 | 实战演练

大西洋城好玩吗,来源:创新医学网

看了上篇文章关于肺结核ct图像的解读(ct诊断肺结核宝典:这是我见过最好的经验总结!),“热心网友”纷纷留言想要来点病例挑战练练手。

来,是时候展示真正的技术了!看看掌握的如何吧~

结核,为什么?

1.病灶在结核好发部位(尖后段、背段)

2.病灶形态多样,有空洞,有小结节,有斑片影

3.空洞壁光滑

4.病灶分布广,上叶尖后段、下叶背段都有

5.增强ct,病灶无明显强化

结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。

纵膈窗提示钙化

结核,为什么?

1 左肺:毁损肺

2 右肺病灶在结核好发部位(尖后段)

3 有小结节,且沿着支气管播散

4. 有钙化

结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗,症状好转。毁损肺,依旧毁损。

结核,为什么?

1.病灶在结核好发部位(尖后段、背段)

2.病灶形态多样,有空洞,有小结节,有实变

3.空洞壁光滑

4.病灶分布广,上叶、下叶背段都有

结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。

结核可能性很大,为什么?

1.病灶在结核好发部位(尖后段)

2.病灶形态多样,有条索影,有小结节

3.小结节沿着支气管播散

4.病灶分布广,左肺右肺都有

结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。

增强ct:强化不明显,有钙化。

结核可能性很大,为什么?

1.病灶在结核好发部位(尖后段、背段)

2.病灶形态多样,有空洞,有小结节,有斑片影

3.空洞壁光滑

4.病灶分布广,上叶尖后段、下叶背段都有

5.增强ct,病灶无明显强化

6.空洞有钙化

结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。

空洞,多发结节影。

病灶多发,沿着支气管分布。

病灶多发,像满天烟花。

烟花烟花满天飞,你为谁憔悴?

不为谁,为结核。

结核可能性很大,为什么?

1.病灶双肺多发

2.病灶形态多样,有空洞,有结节影

3.部分病灶很明显的沿着支气管播散

结果:抗酸杆菌阳性,抗结核治疗病情好转。

结核可能性很大,为什么?

1.双肺粟粒状结节,分布均匀,结节小

2.未见肿块;3.无粉尘接触史,基本排除尘肺

4.无明显其他器官癌症依据,转移性肺癌可能性不大

5.高热,支持感染性疾病

结果:抗结核治疗病情好转。

上面是临床中管过的病人,下面这些图,很模糊,很明显,中国的文献:要么没图,要么模里模糊。

结核,为什么?

尖段结节,周围卫星病灶。

淋巴结结核,为什么?

结核中心干酪样坏死,不强化,外周强化,形成环形强化。

10

假如这个是儿童的ct,则诊断什么?

肺结核,原发综合征。

为什么?

因为儿童的肺结核,常表现为斑片状阴影,同时伴有肺门淋巴结肿大,在胸片上表现为哑铃状。

11

假如上图是年轻人,考虑什么?

在中国等非发达国家,结核很常见。

假如年轻人,单侧胸腔积液,没有肺炎,一般都是结核。

假如胸水为渗出液,ada升高,则几乎都是结核性胸膜炎。

12

结核球病例的文献,图太难看。再来一个我管过的病人。

患者30岁,既往患“胸膜炎”,具体不详。胸痛1月,其余正常。

首选按普通感染治疗,抗感染治疗2周,病灶无明显好转。肺穿刺:肉芽肿。抗结核治疗2月,完全吸收。妥妥的结核球。

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